İnverted Papillom

İnverted papillom, sinonazal bölgenin iyi huylu, ancak yerel olarak agresif olabilen ve potansiyel olarak malign dönüşüm gösterebilen bir epitelyal tümörüdür.

Bu nadir tümör, genellikle burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde görülür ve yetişkinlerde, özellikle 40-70 yaş aralığında daha sık rastlanır.

Patofizyoloji

Inverted papillom, sinonazal mukozanın Schneiderian epitelyumundan kaynaklanır.

Bu epitelyum, embriyolojik olarak ektodermal kökenlidir ve respiratuar yolların epitelyumundan farklıdır.

Inverted papillom, epitelyal hücrelerin stromaya doğru invert (ters) büyümesi ile karakterizedir. Bu nedenle, “inverted papillom” ismini alır.

Klinik Özellikler

Inverted papillom, genellikle tek taraflı burun tıkanıklığı, burun akıntısı, burun kanaması ve yüz ağrısı gibi semptomlarla kendini gösterir.

Tümör, burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde büyüyebilir ve gözle görülebilir hale geldiğinde kitle etkisi yaratabilir.

Koku kaybı da sık görülen bir semptomdur.

Tanı

Inverted papillomun tanısı, klinik değerlendirme, görüntüleme yöntemleri ve histopatolojik incelemeye dayanır:

  1. Klinik Değerlendirme: Burun tıkanıklığı, burun kanaması ve diğer belirtilerin değerlendirilmesi.
  2. Görüntüleme: Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, tümörün boyutunu ve yayılımını belirlemede kullanılır.
  3. Histopatolojik İnceleme: Kesin tanı, biyopsi ile elde edilen dokunun mikroskop altında incelenmesiyle konur. Inverted papillom karakteristik olarak invert büyüme paterni gösterir.

Tedavi

Inverted papillomun tedavisi cerrahi olarak tümörün tamamen çıkarılmasıdır. Cerrahi tedavi yöntemleri şunları içerir:

  1. Endoskopik Cerrahi: Minimal invaziv bir yöntem olup, tümörün endoskopik araçlar kullanılarak çıkarılmasını içerir. Endoskopik cerrahi, Inverted papillom tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
  2. Açık Cerrahi: Daha büyük veya yaygın tümörlerde tercih edilebilir. Bu yöntem, endoskopik cerrahinin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır.

Prognoz

Inverted papillomun tedavisinde cerrahi çıkarım genellikle başarılıdır, ancak tekrarlama riski yüksektir.

Nüks oranları, cerrahın deneyimine ve tümörün tamamen çıkarılmasına bağlı olarak değişir.

Malign transformasyon riski de mevcuttur, bu nedenle uzun dönem takip gereklidir.

Malign transformasyon oranı %5-15 arasında değişmektedir.

İlişkili Faktörler

HPV (Human Papillomavirus) enfeksiyonu, Inverted papillomun gelişiminde rol oynayabilir.

Özellikle HPV tip 6 ve 11, Inverted papillom ile ilişkilendirilmiştir.

Sigara kullanımı da risk faktörleri arasında yer alabilir.

Sonuç

Inverted papillom, sinonazal bölgenin nadir görülen bir tümörü olup, klinik yönetimi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.

Erken tanı ve uygun cerrahi tedavi, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.

Ancak, yüksek tekrarlama ve malign dönüşüm riski nedeniyle, uzun dönem takip önemlidir.